De formule
Hoe je de creatinineklaring berekent
De Cockcroft-Gault-formule schat de creatinineklaring als: CrCl = (140 − leeftijd) × gewicht × k ÷ serumcreatinine, met k = 1,23 voor mannen en k = 1,04 voor vrouwen wanneer creatinine in µmol/L is gemeten — zoals Britse laboratoria rapporteren. In mg/dL wordt in plaats daarvan door 72 gedeeld, met dezelfde correctiefactor 0,85 voor vrouwen.
Vul leeftijd in jaren, gewicht in kilogram en serumcreatinine in µmol/L in. De uitkomst verschijnt voor zowel de mannelijke als de vrouwelijke formule, plus de creatininewaarde omgerekend naar mg/dL.
Waarom de creatinineklaring belangrijk is
De Cockcroft-Gault-formule schat de creatinineklaring als graadmeter voor de nierfunctie. Ze dateert uit 1976 en wordt nog altijd gebruikt omdat veel richtlijnen voor medicatiedosering ertegen zijn gevalideerd.
Creatinine wordt geproduceerd door spierweefsel, en spiermassa schaalt mee met lichaamsgewicht. Daarom bevat de formule gewicht als variabele: twee mensen met dezelfde serumcreatinine maar een heel ander postuur hebben een verschillende klaring.
Rekenvoorbeeld
Bij een leeftijd van 62 jaar, een gewicht van 78 kg en een serumcreatinine van 95 µmol/L is de creatinineklaring voor mannen (140 − 62) × 78 × 1,23 ÷ 95 = 78 × 78 × 1,23 ÷ 95 ≈ 78,77 ml/min. Voor vrouwen met dezelfde gegevens is dat 78 × 78 × 1,04 ÷ 95 ≈ 66,60 ml/min. De creatinine komt overeen met 95 ÷ 88,4 ≈ 1,07 mg/dL.
De uitkomst interpreteren
Boven 90 ml/min geldt doorgaans als normaal, 60–89 als licht verminderd, 30–59 als matig verminderd en onder 30 als ernstig verminderd. Welk gewicht wordt gebruikt — werkelijk, ideaal of gecorrigeerd — hangt af van het geneesmiddel en de betreffende richtlijn.
De formule presteert zwak bij extreme lichaamsgewichten, bij acuut nierletsel waar creatinine nog niet is uitgebalanceerd, en bij mensen met een zeer lage spiermassa. Doseringsbeslissingen horen thuis bij een arts en het bijbehorende protocol, niet bij deze rekenmachine alleen.
eGFR volgens de CKD-EPI-formule heeft de voorkeur voor het stadiëren van chronische nierziekte. Cockcroft-Gault wordt nog altijd voorgeschreven voor veel doseringsaanpassingen, omdat dat de formule is waarmee de registratiestudies zijn uitgevoerd.
Omdat creatinine wordt geproduceerd door spierweefsel, en spiermassa meeschaalt met lichaamsgewicht. Twee mensen met identieke serumcreatinine maar een heel ander postuur hebben een verschillende klaring.