La formule
Interpreter le resultat
Un trou normal se situe autour de 8–12 mmol/L avec les analyseurs modernes. Un trou augmenté évoque un lactate, des cétones, une insuffisance rénale ou des alcools toxiques ; un trou normal en présence d'une acidose oriente vers une perte de bicarbonates.
Ou cela se complique. Les valeurs de référence varient d'un laboratoire à l'autre et selon la version incluant ou non le potassium. Cette page est une aide à la référence clinique : l'interprétation revient au clinicien traitant et au contexte global, pas à un chiffre isolé.
Les deux versions existent. L'inclure augmente le trou d'environ 4 mmol/L et décale la valeur de référence en conséquence. La plupart des laboratoires britanniques citent la version sans potassium.
Classiquement l'acidose lactique, l'acidocétose, l'insuffisance rénale et les intoxications telles que le méthanol ou l'éthylène glycol. Le mnémonique GOLDMARK remplace aujourd'hui MUDPILES.
Comment calculer
Le trou anionique est la différence entre les cations et les anions mesurés dans le sérum. Il ne représente pas un véritable déséquilibre de charges : il reflète les anions non mesurés, et un trou augmenté oriente vers des causes précises d'acidose métabolique.
L'albumine est le principal anion non mesuré : une albuminémie basse abaisse donc le trou et peut masquer une acidose. La correction ajoute environ 2,5 mmol/L pour chaque baisse de 10 g/L de l'albumine sous la normale.