La formule
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Les recommandations du NICE considèrent un risque à 10 ans supérieur à 10 % comme le seuil à partir duquel discuter d'un traitement par statine avec un patient. Un score de risque issu d'un calculateur simplifié qui omet le sexe, le statut tabagique et les antécédents familiaux ne doit être lu que comme un indicateur approximatif, et non comme un chiffre sur lequel agir.
Ou cela se complique. Cette page n'implémente pas la formule QRISK3 validée et ne doit servir à aucune décision concernant les statines ou le risque cardiovasculaire. Pour une évaluation précise, utilisez le calculateur officiel sur qrisk.org, ou consultez un médecin généraliste, qui a accès au modèle complet et à votre dossier médical. Ceci n'est qu'une démonstration, pas un avis médical.
L'outil officiel sur qrisk.org utilise environ 20 facteurs, dont le sexe, l'origine ethnique, le statut tabagique, le diabète, les antécédents familiaux et l'IMC, validés sur des données de patients du NHS. Un calculateur n'utilisant que quatre paramètres ne peut pas reproduire ce résultat.
Le NICE recommande de discuter d'un traitement par statine avec votre médecin généraliste lorsque le risque à 10 ans atteint 10 % ou plus sur l'échelle QRISK3, même si la décision dépend aussi d'autres facteurs comme une maladie rénale ou une pathologie cardiaque existante.
Comment calculer
QRISK3 est le calculateur de risque cardiovasculaire utilisé dans le NHS pour estimer la probabilité d'une crise cardiaque ou d'un AVC au cours des 10 prochaines années. C'est un modèle statistique construit à partir de millions de dossiers de patients de médecine générale, combinant plus d'une douzaine de facteurs de risque — et non seulement les quatre présentés ici — en une seule probabilité.
L'algorithme complet QRISK3 pondère l'âge, le sexe, l'origine ethnique, le statut tabagique, le diabète, le traitement de la tension artérielle, les antécédents familiaux, l'IMC et plusieurs maladies chroniques, en plus du rapport de cholestérol et de la pression artérielle systolique. Réduire cela à quatre paramètres laisse nécessairement de côté des variables qui influencent sensiblement le résultat — le sexe à lui seul modifie nettement le risque de base, le risque cardiovasculaire augmentant plus tôt chez les hommes que chez les femmes du même âge.